Молоко не всегда нужно полностью исключать при непереносимости лактозы. Исследования показывают: некоторым людям удается «приучить» кишечник к небольшим порциям лактозы вместо того, чтобы навсегда убирать молочные продукты из рациона. Такой подход опирается на способность кишечной микрофлоры адаптироваться, если лактоза регулярно поступает в умеренных количествах.
Непереносимость лактозы связана с низкой активностью фермента лактазы в тонком кишечнике. В результате лактоза доходит до толстого кишечника и там перерабатывается микробиотой, что приводит к газообразованию и осмотической диарее. Если постоянно вводить очень небольшие или умеренные дозы лактозы, могут увеличиваться популяции бактерий, вырабатывающих бета-галактозидазу, что улучшает расщепление лактозы в толстом кишечнике. Клинические исследования показывают, что многие люди с непереносимостью лактозы могут постепенно расширять дозу до своего индивидуального порога, особенно если лактоза поступает вместе с пищей, распределяется на несколько приемов или используется в виде йогурта и твердых сыров, которые содержат меньше лактозы и медленнее покидают желудок.
Однако это не универсальное решение. Люди с крайне низкой активностью лактазы, а также с сопутствующим синдромом раздраженного кишечника или воспалительными заболеваниями кишечника могут остро реагировать даже на небольшие количества лактозы, и повторяющиеся симптомы серьезно ухудшают качество жизни. Специалисты советуют действовать по плану: начинать с продуктов с низким содержанием лактозы, отслеживать симптомы и при необходимости использовать такие методы, как водородный дыхательный тест и схемы исключения и повторного введения продукта, чтобы определить индивидуально переносимый уровень. Для многих реальная цель — не возвращение к большим стаканам молока, а возможность немного расширить рацион за счет тщательно подобранных и правильно распределенных по времени молочных продуктов, вместо пожизненного и полного отказа от них.
